Enfermeiro Auditor / Recurso de Glosa / Ribeirão Preto

Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas.

Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados.

Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa vaga é para VOCÊ! 💙

1. Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e Administrativa

• Realizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas, identificando causas-raiz, padrões recorrentes e oportunidades de prevenção.
• Garantir a coerência entre o serviço prestado, a documentação clínica e o faturamento, alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais.
• Consolidar relatórios de glosa por unidade e categoria (erro de registro, cobrança indevida, ausência de evidência, etc.), subsidiando as células de faturamento, negociação e direção do hospital.

2. Revisão e Qualificação de Prontuários

• Avaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos.
• Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento.

3. Interface entre Hub e Corporativo

• Atuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais, disseminando padrões, protocolos e KPIs institucionais.
• Participar das reuniões mensais de indicadores, contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance.
• Participar das reuniões semanais com gerência do ciclo da receita do hub, trazendo visibilidade das ações de acompanhamentos e indicadores.

4. Educação e Desenvolvimento Contínuo

• Promover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento.
• Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental.

5. Recursos e Negociações

• Elaborar recursos técnicos e administrativo de glosas indevidas com fundamentação clínica, normativa e contratual.
• Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras, quando necessário, provendo argumentação técnica de suporte.

6. Monitoramento e Melhoria de Processos

• Analisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub.
• Atuar proativamente na revisão de processos críticos (solicitação de OPME, autorizações, prescrição, alta e faturamento) para reduzir causas operacionais.

• Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.
• Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas.
• Conhecimentos Técnicos:
• Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC nº 07/10, Res. COFEN 720/2023).
• Processos de faturamento hospitalar, codificação TUSS e regulação contratual.
• Pacote Office
• Desejável Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus e metodologia PDCA
• Competências Comportamentais:
• Visão sistêmica e capacidade analítica.
• Comunicação clara e influência técnica.
• Postura colaborativa e orientada a resultados.
• Ética, sigilo e integridade profissional.

Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade. Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.

Além do diagnóstico e tratamento médico,

nos preocupamos em oferecer educação em saúde com foco em prevenção de doenças.

Afinal, uma população orientada, com perspectiva de saúde adoece menos e

possibilita diagnóstico precoce, capaz de reduzir os impactos de uma doença.

Atuamos para melhorar o acesso a saúde como

um todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúde

privada do Brasil.

Venha fazer parte dessa transformação.

Conheça as oportunidades da Hospital Care e encontre a vaga ideal para você!

Venha fazer parte da nossa história: Você encontrará desafios, cooperação e

aprendizado em diversas áreas de atuação.